为什么西柚和药物“针锋相对”？了解一下

生活中有个头疼脑热都是在所难免的，尤其是现在天气开始转凉，生病需要吃药的可能性有所上升。然而，在网上能看到很多关于“水果和药物相互作用”的文章，如“西柚和药物一起吃等于吃毒”，这让大家开始关注药物跟食物的相互作用。

生病时吃药是为了帮助身体康复，但是如果吃的食物和所服药物发生了冲突，一则影响药效，二则不仅可能治不好病，还可能产生中毒反应危及生命!那么，究竟该如何吃药，今天我们就先从西柚说起。

为什么西柚和药物“针锋相对”?

葡萄柚，俗称西柚，其中含有的一些成分对小肠黏膜上皮细胞的CYP3A4和P-糖蛋白有显著的抑制作用，这就导致了西柚和很多药物同时合用会“打架”。

那么这个名称复杂的CYP3A4和P-糖蛋白是做什么用的呢?大约70%的处方药物会被人体(肝脏、肾脏、肠黏膜)“无害化处理”，主要依赖一个酶-CYP3A4，如果这个酶被“束缚”了，那么药物在体内的“解毒”过程就会被阻碍，导致毒副作用增强。

肠道上皮细胞还存在一个“泵”，也就是P-糖蛋白，可以把对人体有害，但是已经被“误吸收”的物质重新“流放”到肠道中，并随粪便排出，这样这些有害物质(包括药物)吸收总量就减少了。如果P-糖蛋白这个“泵”被关停了，那么已经被吸收的有害物质(包括药物)排出量减少，药物的毒副作用也随之增强。

吃了西柚之后，人体内这两种让药物毒副作用降低的机制不是被“束缚”就是被“关停”，一些药物的副作用被放大，就可能会产生严重后果。值得一提的是，柚子虽然长相和味道都跟西柚比较像，但并不会抑制CYP3A4。

哪些药不能跟西柚同吃?

要注意的是，西柚跟药物“矛盾”是有点多，但也并不是所有的药物都要经过CYP3A4代谢，也不都会被肠道上皮细胞的P-糖蛋白重新搬运出去。目前已证实与大量的西柚或西柚汁不能合用的药物有——

降压药

硝苯地平(俗称心痛定，商品名有拜新同、欣然、久保平等)、非洛地平(商品名波依定、江波、立诺等);

降脂药

辛伐他汀(商品名舒降之、京必舒新、苏之、利之舒、忆辛)、洛伐他汀(商品名美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣)、阿托伐他汀(商品名立普妥、阿乐、优力平);

免疫抑制剂

环孢素(商品名赛斯平、新赛斯平、山地明、田可等)、他克莫司(商品名普乐可复、赛福开)。

少量肿瘤药物

体内主要经CYP3A4代谢，同时也是肠道P-糖蛋白的外排对象，这种情况下合用西柚/汁会显著增强药物活性，增多了毒副作用。

吃药时还有这些东西千万别碰

有些药和某些食物天生就是敌人，凑在一起不仅会影响药效，还可能产生中毒反应，危及生命!

吃这些药千万别碰酒

抗生素

抗菌药一般都含有头孢菌素，如头孢哌酮、拉氧头孢以及甲硝唑、替硝唑等。吃这些药时喝酒可引起双硫仑样反应，出现四肢无力、软弱、嗜睡甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。

感冒药

不少感冒药和止咳药中都含有吗啡，但酒精同吗啡合用会产生协同作用，可能引起中毒，甚至死亡。

助眠药

地西泮、硝西泮、氯硝西泮及水合氯醛等镇静催眠药，与乙醇合用时会引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。

降糖药

在服用优降糖、降糖灵等降血糖药期间不能同时饮酒，因为酒精具有增强药效的作用，两者相遇，可能引发低血糖性休克，危及生命。

降压药

硝苯地平、肼苯哒嗪等与酒同服，很容易出现低血压，引起头痛，甚至休克。

吃这些药千万别碰牛奶

胃黏膜保护药

胃黏膜保护药铋剂，是用来治疗消化性溃疡的。而牛奶含有蛋白质、脂肪等，食用后会妨碍铋剂的保护屏障形成，影响药物疗效。

强心药

如地高辛、洋地黄毒甙等，用于治疗慢性心力衰竭。用药时，如果同时大量饮用牛奶，牛奶中的钙离子可增加这类药物的毒性，甚至发生意外。

部分抗生素

如四环素类，这类药物能同牛奶中的钙离子形成螯合物，不易被肠道吸收，降低抗菌疗效。

含铁的药物

牛奶中钙离子能与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效。

膏方

膏方是中药，牛奶中的钙、磷、铁容易与中药中的有机化合物发生化学反应，生成难溶物，破坏牛奶和药物的有效成分。

吃这些药千万别碰咖啡

抗菌药

喹诺酮类常见的如左氧氟沙星、莫西沙星等，如果与咖啡同时服用，可能抑制肝脏中药物代谢酶的活性，使血药浓度升高而引起中毒。

解热镇痛药

很多复方感冒药中含有解热镇痛成分，咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加重刺激胃黏膜。严重时可引起胃烧灼感、胃出血等危险。

甲状腺激素药

服用甲状腺激素药的患者，若同时喝咖啡，药物吸收效果会降低约一半。

抗骨质疏松药

咖啡因会降低人体对抗骨质疏松药阿仑膦酸钠60%的吸收率，致使人体的钙质进一步流失。

维生素

咖啡因可与维生素b结合，降低药物在体内的吸收。

吃这些药千万别碰果汁

降压药

前面提到的西柚可要小心，西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，可能造成血液中药物浓度过高，增大出现副作用的风险。

解热镇痛药

果汁大多呈酸性，会加大阿司匹林、布洛芬药物等对胃黏膜的刺激，损伤胃黏膜，严重时可导致胃出血。

抗生素

果汁(尤其新鲜果汁)中的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。

吃药的这些小细节别忽视

别躺着服药

躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。

别喝水过多

服药后喝水过多也不行?是的，因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

别干吞服药

有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能损伤食道，另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。

别马上运动

和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物吸收效果自然大打折扣。

别掰碎吃药

有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物在胃里就被溶解无法抵达肠道，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。

别对瓶口喝药

这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。